予防接種
（東京予防医療クリニック）

どんな人にお勧め？

• 65歳以上の高齢者：2023年度までは、65歳から5歳毎に初回のみ定期接種の対象となります。（2023年度以降は、65歳になる年度に定期接種として1回接種できる見込み）
• 次の基礎疾患のある方：心臓や呼吸器の慢性疾患、腎不全、肝機能障害、糖尿病、慢性髄液漏など
• 免疫抑制作用がある治療が予定されている患者さま：治療開始の14日以上前までに接種を済ませておくことが望ましいです。
• 脾臓を摘出した患者さま：肺炎球菌による感染症の発症予防として保険適用されますが、より確実な予防のためには摘出の14日以上前までに接種を済ませておくことが望ましいです。
• 脾機能不全（鎌状赤血球など）の患者さま

接種スケジュール作成のポイント

初回接種後、5年以上あければ2回目の接種をすることができますが、2回目以降の効果についてはエビデンスがはっきりしていません。

ワクチンの禁忌

2歳未満の方。
そのほか、PPSV23による強いアレルギー症状（アナフィラキシーなど）を起こしたことがある方。

どんな人にお勧め？

水痘にかかったことのある50歳以上の全ての方に推奨します。
一般的には水痘にかかったことがあるか不明の場合、水痘に対する抗体の有無を確かめることなく、ワクチンを接種しても差し支えありません。（免疫のある人にワクチン接種をしたとしても、それによって副反応の頻度や症状が重症化するようなことはありません。）
生ワクチンを接種できない免疫抑制状態の人も、帯状疱疹予防として不活化ワクチンであるシングリックスの摂取が可能です。
帯状疱疹は約6.4%に再発が認められるため、帯状疱疹にかかったことがある人の再発予防としても有効です。

接種スケジュール作成のポイント

1回目と2回目の間隔：2ヶ月
接種間隔が2ヶ月を超えた場合、6ヶ月後までに2回目を接種する。

ワクチンの禁忌

当ワクチンに対しての強いアレルギー症状を起こしたことがある方。

表1：年齢別の接種量と回数の違い

接種スケジュール作成のポイント

毎年流行するピークの時期は異なりますが、おおよそ12-3月に流行するため、10-11月頃の接種がおすすめです。
毎年流行する型が異なるため、毎年接種することをお勧めします。

ワクチンの禁忌

インフルエンザワクチンによるアナフィラキシーの既往のある方は禁忌です。また、インフルエンザワクチン接種後6か月以内にギラン･バレー症候群を発症したことがある方は、接種は禁忌ではありませんが、注意が必要です。主治医にご相談下さい。

その他、以前はワクチンの製造過程で卵白成分が使用されていたことから、卵アレルギーがあると接種できないといわれていましたが、2011年にACIP（米国予防接種諮問委員会）より、蕁麻疹が出る程度の卵アレルギーでは問題なく安全に接種が可能と明言されました。2016年には重症の卵アレルギーのある人もアレルギー対応ができる医療機関であれば接種可能と、適応が拡大されました。重症の卵アレルギーのある患者さんは念のため主治医にご相談ください。

どんな人にお勧め？

• 麻しんまたは風しんに罹ったことのない全ての年齢の方に2回の接種をお勧めします。過去に1回しか接種していない、または接種歴が不明の場合は、計2回となるよう不足分の接種を推奨します。
• 風しんワクチンは妊娠可能年齢の女性はもちろんですが、妊婦に感染させる可能性のある男性も接種してください。

接種スケジュール作成のポイント

• できるだけ早期のワクチン接種が望ましいため、1期については1歳になったらすぐに、2期についても対象年度の早期に接種することが重要です。
• 妊娠中の感染を予防するためにもワクチン接種が推奨されますが、MRワクチンは生ワクチンのため妊娠中には接種ができません。ワクチン接種後2ヶ月は避妊が必要になるため、計画的な接種が必要です。
• 定期接種対象年齢以外の方で1回しか接種していない場合にも、任意接種で計2回の接種をお勧めします。

ワクチンの禁忌

• MRワクチンによる強いアレルギー症状（アナフィラキシーなど）を起こしたことがある人。
• 妊娠していることが明らかな人。
• 明らかに免疫機能に異常のある疾患を有する人、および免疫力抑制をきたす治療を受けている人は禁忌です。
• なお、ワクチン接種後2ヶ月間は妊娠を避けてください。